如何应对卵巢癌治疗持久战？

临床上病死率最高的妇科恶性肿瘤是哪种？答案是卵巢癌。据统计，70%的卵巢癌患者就诊时处于临床晚期，治疗难度非常大，五年生存率低。目前，卵巢癌治疗首选的方式是手术联合化疗，虽然大多数患者经过初始治疗可以获得临床缓解，但仍有70%的患者会在3年内发生复发。

随着PARP抑制剂的诞生，“维持治疗”的概念也被引入卵巢癌的临床治疗。经过手术或化疗后达到最大限度的临床缓解后，继续应用PARP抑制剂药物进行治疗，可以延缓肿瘤复发，减少肿瘤耐药，延长肿瘤不发生进展的时间，这种方法称为“维持治疗”。

卵巢癌治疗的过程是患者和肿瘤长久斗争的过程，那么在这场持久战中，患者如何“轻装上阵”，获得更长的生存时间和更好的生活质量？

卵巢癌治疗持久战，良好开端很重要

卵巢癌初始治疗应规范、标准。以R0切除（无肉眼残留灶）为目标的初次手术和以铂类为基础的联合化疗是标准的卵巢癌初始治疗方案。初始治疗时，医生会根据患者的不同具体情况选择治疗方法，视卵巢癌处于早期或晚期选择不同的手术方法，已经选择在手术前或手术后进行化疗。

卵巢癌治疗持久战，“轻装”用药是关键

进过初始治疗后，部分患者会获得临床缓解。在此时选择PARP抑制剂进行维持治疗，能从疗效、安全性、便捷性等多维度给患者带来最大程度获益。

第一，疗效。以PARP抑制剂尼拉帕利为例，多项国内外大型临床研究显示，无论晚期新发卵巢癌或铂敏感复发卵巢癌，尼拉帕利均能有效延长患者的无疾病进展期，降低复发或死亡风险。尤其是最新一项由中国专家发起，完全针对中国铂敏感复发卵巢癌患者维持治疗的大型III临床研究（NORA）研究成果喜人：相比于安慰剂，使用尼拉帕利可以显著提升卵巢癌复发患者的无进展生存期（18.3个月对5.4个月），并且能降低68%的复发及死亡风险。

第二，安全性。多项研究证明靶向PARP抑制剂毒副作用小，安全可控。研究显示，尼拉帕利采用个体化的起始剂量（从300mg调整为200mg），在获得同等甚至较好疗效的前提下，血液学不良反应发生率更低。这也提示了当患者接受PARP抑制剂尼拉帕利治疗时，医生可按照患者体重和实际用药情况，调整治疗剂量，在减轻副作用前提下不影响卵巢癌治疗效果。

第三，用药方便。尼拉帕利为例在在人体内的平均半衰期为36个小时，患者一天服用一次即可分发挥作用。此外，很多患者可能还有其他疾病，需要使用不仅一种药物，因此需密切关注药物间可能的相互影响。而尼拉帕利在人体内的代谢途径独特，不会对高血压及糖尿病等常见药物的使用造成影响。

卵巢癌治疗持久战，从轻出发事半功倍

卵巢癌治疗期间，由于担心病情及治疗效果，患者可能出现精神高度紧张、思想包袱过重，易产生明显情绪波动，还会对生活质量造成一定影响。

其实，卵巢癌治疗是一个漫长而艰巨的过程，需要避免“速胜”心态，积极面对生活。必要情况下，患者也应当寻求心理帮助。实施心理干预可缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强免疫功能，提高生活质量。

在过去，许多患者的心理压力也来自于癌症治疗给个人及家庭带来的成本。不过，随着尼拉帕利被纳入最新医保，用于铂敏感的复发性卵巢癌维持治疗，尼拉帕利也将大大可及。同时，这一举措将最大程度减轻患者经济及身心双重负担，助力患者“轻装上阵”。