患了腹膜炎有哪些症状？腹膜炎需要做哪些检查？
原发性腹膜炎少见，机体抵抗力下降，细菌感染是主要病因。继发性腹膜炎临床常见，多由于腹腔空腔脏器穿孔、炎症、外伤引起内脏破裂、腹部手术等原因引起。各个年龄段均可发病，天气骤变、抵抗力下降，暴饮暴食容易诱发。那么，患了腹膜炎有哪些症状？腹膜炎需要做哪些检查？下面，和本站一起了解一下吧！
本文目录
1、患了腹膜炎有哪些症状
2、腹膜炎需要做哪些检查
3、腹膜炎的药物治疗
患了腹膜炎有哪些症状
1、腹痛
是最主要的临床表现，疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。病人多不愿改变体位，疼痛先从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。
2、恶心、呕吐
腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多是胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。
3、体温、脉搏
其变化与炎症的轻重有关。开始时正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原发病变如为炎症性，如阑尾炎，发生腹膜炎之前则体温已升高，发生腹膜炎后更高。年老体弱的病人体温可不升高。脉搏多加快，如脉搏快，体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。
4、感染中毒症状
病人可出现高热、脉数、呼吸浅快，大汗、口干。病情进一步发展，可出现面色苍白，虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥，四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、舌干苔厚、脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚或不清，表明已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克。
腹膜炎需要做哪些检查
1、体格检查
可发现腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹肌紧张的程度随病因和病人的全身情况不同而异。腹胀加重是病情恶化的重要标志。胃肠或胆囊穿孔可引起剧烈的腹肌紧张，甚至呈“木板状”强直。幼儿、老人或极度衰弱的病人，腹肌紧张可不明显，易被忽视。腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音。胃十二指肠穿孔时，肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液较多时，可叩出移动性浊音。听诊时肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失。
2、血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例增高。病情险恶或机体反应能力低下的病人，白细胞计数不增高，仅中性粒细胞比例增高，甚至有中毒颗粒出现。
3、腹部立位平片
小肠普遍胀气，并有多个小液平面是肠麻痹征象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体。
4、超声检查
可检出腹腔内有不等量的液体，但不能鉴别液体的性质，超声引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可帮助诊断。抽出液还可做涂片镜检及细菌培养。腹腔内液体少于100毫升时，腹腔穿刺往往抽不出液体，可注入一定生理盐水后，再进行抽液检查。
5、CT检查
腹膜炎时腹腔胀气明显，有时超声检查难以确定诊断，选择CT检查尤为重要。CT检查对腹腔内实质脏器病变的诊断帮助较大，对评估腹腔内液体量也有一定帮助。临床检查辅以CT检查，诊断准确率可达95%。
6、直肠指检
如发现直肠前壁饱满、触痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿，也可以经肛门直肠前壁穿刺抽液有助诊断。已婚女性病人可做经阴道检查或后穹隆穿刺检查。
7、尿常规
通过检测尿胆红素、尿淀粉酶等指标，来帮助了解有无急性胰腺炎、肝胆疾病等。尿妊娠试验阳性提示异位妊娠破裂出血可能。
腹膜炎的药物治疗
1、纠正水电解质紊乱
由于禁食、胃肠减压及腹腔内大量渗液，因而易造成体内水和电解质紊乱。根据病人的出入量及补充的水量计算需要补充的液体总量，以纠正缺水和酸碱平衡。病情严重的应输血浆及白蛋白，以纠正因腹腔内渗出大量的血浆引起的低蛋白血症，贫血可输血。
2、抗生素
腹膜炎大多为混合感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌，在选择抗生素时应考虑致病菌的种类。第3代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。
3、镇静、止痛
可减轻病人的痛苦与恐惧心理。已经确诊、治疗方案已确定及手术后的病人，可用哌替啶类止痛剂。但诊断不清或需要进行观察的病人，暂不能用止痛剂，以免掩盖病情。
