冠心病心絞痛的護理11要點
冠心病是老年人中發病率非常高的一種疾病。冠心病心絞痛的發病也是有一定規律的。那麼如何護理冠心病患者，讓心絞痛不那麼頻繁的發作呢？
冠心病心絞痛的護理11要點
冠心病是老年人常見的多發疾病，伴隨年齡增長很容易發生冠狀動脈粥樣硬化。動脈管壁增厚變硬，管腔狹窄導致心肌缺血引起心臟病。冠心病對老年人危害很大，故應當注意早期預防動脈粥樣硬化。積極治療高血壓、高脂血症、糖尿病等疾病，以減少冠心病，心絞痛的發生。
一、特點
症狀不典型、病情複雜，變化快;老年人心絞痛臨牀症狀常不典型，故易誤診。
二、臨牀表現
1.冠心病缺血：輕者臨牀無明顯症狀(心電圖或運動試驗心肌有缺血改變)。缺血嚴重者則可出現心絞痛、心肌梗塞、猝死。
2.典型心絞痛：多發生於胸骨後上、中段的壓榨性或窒息性疼痛。可放射到左肩、左背及左上肢內側的三個手指。
3.不典型者：表現為咽喉部發緊、下頜痠痛、牙痛、左上肢麻牀、乏力感或僅有氣悶、血壓與脈搏的輕度變化;疼痛在上腹部者類似膽囊炎，發生在餐後，類似消化性潰瘍;疼痛發生在下腹部，類似泌尿道感染;有腦血管疾病的老年人心絞痛僅表現為煩躁不安。
三、護理
1.瞭解心絞痛發作規律和一些誘因，如勞累、寒冷刺激、飽餐、用力排便、排尿、情緒激動等。加強宣教指導，在誘因發生前含服硝酸甘油可預防其發作。有心功能不全的老年人，在夜間睡眠時可抬高牀頭10釐米防止心絞痛的發作。
2.經常堅持有適量的輕體力勞動或適當地散步、太極拳、氣功等運動。活動後感到食慾、睡眠好為合適。對頻發心絞痛或休息時疼痛者不宜進行運動。冬季應注意保暖。
3.提倡冠心病人喝硬水(無機鹽鎂、鈣等含量高)，對保護心臟有利。多食用蔬菜與水果及纖維素豐富的食物諸如豆牙菜等，並保持每日粗纖維攝入量不少於10克為好，這對降低膽固醇，保持大便通暢極為有利。避免暴飲暴食並戒煙
4.老年人心絞痛頻繁發作時要卧牀休息。注意觀察發作的誘因與表現，並記錄服藥後緩解的時間。有心絞痛發作史的老年人應隨身攜帶保健藥盒(內有硝酸甘油、亞硝酸異戊脂、心痛定、安定)。硝酸甘油應半年更換一次，以保證藥效。夜間發作時可讓病人坐起或二足下垂以緩解症狀。
5.恢復期或緩解期的病人仍需充分休息，居室應清靜，避免噪聲;可適當活動，但不能做劇烈運動，要避免疲勞。
6.合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食，多食富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類;多食富含維生素C和粗纖維的食品，多食用新鮮的水果;嚴禁暴飲暴食或過飽，可少食多餐。
7.保持樂觀、放鬆的精神狀態，同時避免緊張、焦慮，情緒激動或發怒。
8.保持大便通暢，大便時切忌用力。
9.戒煙、少飲酒;不飲濃咖啡和濃茶，生活規律，保證充足睡眠;注意保暖，以防上呼吸道感染。
10.用藥要針對病情，不宜過多;心絞痛或心肌梗塞突發時，則應立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不緩解可以再次含藥。
11.冠心病患者應隨身攜帶家中所備有的上述急救藥物，以便發病時自己或家人能及時取到並服用，應定期到醫院做健康檢查。
急性闌尾炎術前應半卧
很多人認為急性闌尾炎手術是個小手術，不太重視，結果術後出現一些嚴重的併發症。其實手術前後採取適當的措施，就可以減少併發症的發生。在術前有三點必須注意：
第一，因為闌尾長在結腸上，手術時腸內容物容易污染腹腔，術後腸蠕動恢復慢，所以術前要嚴格禁食、禁水。
第二，闌尾炎多是細菌感染導致的化膿性炎症，如果病情嚴重，細菌釋放的毒素會進入血液，造成敗血症、休克等，所以要密切注意腹痛情況，還有體温、脈搏等。
第三，闌尾壁很薄，膿液容易穿破腸壁，“灑到”肚子裏，所以，患者要儘量採取半卧位，即靠着被子坐在牀上，通過重力作用，讓膿液流到盆腔，便於吸收，避免炎症擴散。不僅如此，半卧位的狀態下肚皮鬆弛，可減輕疼痛症狀。如果不能保持半卧位，至少要保持“頭高腳低”位。
術中如發現闌尾已經穿孔，則術後也要儘量保持半卧位，以利於炎症吸收。所以，術後等到麻醉反應一消失，就應改為半卧位休息。如果闌尾炎較重，需要等胃腸功能恢復(聽到腸鳴音或排氣)後才能進水、進食，術後手術部位的周圍容易粘連，所以患者要儘早開始活動，最初可在牀上活動，稍恢復後應儘早下地活動。
怎樣應對高血壓治療中的四種現象
現象一：初次發現血壓高。
對策：由於導致高血壓的原因較為複雜，所以高血壓治療也不能單純依賴藥物，而要先進行適當的休息，改變不良的生活習慣，加強體育活動，減輕體重，避免情緒激動及精神緊張。通過上述措施，部分患者的血壓可以明顯下降，甚至恢復到正常範圍。而只有經過1-2個月的觀察，血壓仍居高不下者，才需考慮選擇降壓藥物治療。
現象二：血壓突然升高。
對策：誠然，發現血壓驟然升高，馬上將患者送到醫院診治，常被視為最穩妥的做法。然而，如果遇到地處偏遠、交通不便等特殊情況，特別是尚未發生嚴重併發症時，暫不必興師動眾，可以自行進行血壓調理。具體的做法是：
(1)立即讓患者安靜下來，中止一切不良刺激，如爭吵、辯論等。
(2)讓患者取半卧位或坐位，利用體位減輕血壓對腦部血管的影響(切勿平卧，更不要將頭部位置放得過低)。
(3)口服安定1片(2.5毫克)，使患者的情緒穩定下來。
(4)如經上述處理1小時後，血壓仍然居高不下，可舌下含服心痛定1片(10毫克)。此藥起效迅速，用藥後大約僅需3-15分鐘即發揮降壓作用。
現象三：高血壓合併糖尿病。
對策：高血壓合併糖尿病是臨牀常見的一種現象，兩者會同時對人體造成嚴重威脅。為此，在控制血糖水平的基礎上，尤其要對降壓治療給予足夠的重視。在選擇降壓藥物時應注意以下幾點：
(1)糖尿病患者常常出現神經功能障礙，因此易發生體位性低血壓。所以，要注意卧位、坐位及站立位的血壓變化，防止服藥後加重上述症狀。
(2)注意夜間血壓變化，可通過動態血壓監測得到信息。對夜間血壓增高者，可採用短效降壓藥，並在晚間服藥，到早晨藥物作用消失。如果患者清晨血壓高，應使用長效降壓藥，防止晨起突發腦卒中及心肌梗死。
現象四：服降壓藥後出現不適。
對策：部分高血壓患者服藥後會引起頭脹、心慌、浮腫、乾咳、低血鉀。但是，只要遵循以下原則服藥，即可達到揚長避短的目的。一是用藥之初，應先從小劑量開始，如每次服半片或1/3片，逐漸加至正常劑量，或採取飯後服藥的方法。二是搭配服用，如服藥後心率加快，可配合小劑量β-受體阻滯劑;服用排鉀的利尿劑，可適當補充鉀或多吃些含鉀豐富的食物和水果。三是服用易引起浮腫的降壓藥時，可同時服用少量利尿劑。
結語：解心絞痛發作的一些規律和原因。你就可以更好的預防冠心病心絞痛了。(文章原載於《養生保健指南》，刊期：2012.06，作者：鄔鸞，賀林香，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多信息，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)。
