栓塞后综合征的原因

目前为止，还没有报道的案例说单纯仅仅因为心脏脂肪栓导致死亡，心脏病理的变化目前也还没有见过这种。但是，如果真的发生脂肪栓综合征的时候，肺部的血管床的阻力就会增大，从而增大了右心的负荷，所以右心就会扩大。心脏缺氧，因此受损，一般来说可能会在心外膜以下出现点状的血，那么栓塞后的综合征形成的原因是什么呢？表现又是什么？

发病原因

脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。由于脂肪栓子归属不同，其临床表现各异。

脂肪栓子的来源、形成及去向：

1.机械说(血管外源说)由Gauss于1924年提出，他认为脂肪从骨髓经骨折处撕破静脉进入血流，然后机械地阻塞肺内小血管和毛细血管床。但造成栓塞必须具备三个条件：

(1)脂肪细胞膜破裂，产生游离脂质。

(2)损伤而开放的静脉。

(3)损伤局部或骨折处血肿形成，局部压力升高，促使脂肪进入破裂的静脉。

2.化学说(血管内源说)由于在临床上有无骨损伤却出现脂肪栓塞综合征者，这类情况是不能用上述理论来解释的，所以1927年Lelman和Moore提出了化学说。他们认为，这是由于某些因素阻碍血脂的自然乳化，使乳糜颗粒相互凝集形成较大的脂滴，从而阻塞小血管;或创伤应激状态时，交感神经系统兴奋，在神经-内分泌效应作用下，儿茶酚胺分泌增加，活化腺嘌呤环化酶，使3，5-环磷酸腺苷增加，进而使脂肪组织中脂酶活化造成机体脂肪动员。

3.脂肪栓子的去向

(1)当脂栓直径较小，并因其在血管内的可塑性，则可直接通过肺血管床进入体循环，沉积在组织器官内形成周身性脂栓，或通过肾小球随尿排出。

(2)脂肪栓子可被肺泡上皮细胞吞噬，并脱落在肺泡内随痰排出。

(3)Sevitt认为，脂栓可经右心房通过未闭的卵圆孔，或经肺-支气管前毛细血管的交通支进入体循环。

(4)Peltiers认为，直径较大的脂肪栓，必然停留在肺血管床内，在局部脂酶作用下发生水解，产生甘油和游离脂肪酸。

脂肪栓塞可能出现病变的部位有很多，比如骨髓中的脂肪进入人体的血液循环，肺部的毛细血管的脂肪形成脂肪栓塞，这是肺部的病理变化，还有脑补也可能出现病变，就是脑部的大脑白质可以直接用肉眼看见，而且小脑也会出现出血的情况，另外还有眼部等地方都有可能病变，所以要注意自己的身体。