痛风那些事儿 | 龙虾加啤酒，痛到没朋友？
作为一个资深吃货，
炎炎夏日很难抵挡夜市的美味诱惑。
夜太美，
龙虾太撩人，
再来点儿啤酒不嫌多……
但是，你知道吗？
停不下来的狂吃，
可能面临痛风的折磨。
据数据统计，
每年小龙虾集中上市，
痛风患者都会比平时多近两成，
往往都是吃虾饮酒不久后造成的。
小龙虾嘌呤含量较高，
人体摄取了嘌呤后，
在体内代谢产生尿酸。
痛风的急性发作对于酒尤其是啤酒更是显灵。
有人晚上吃了龙虾同时大量喝啤酒，半夜就发作，
像第一个脚趾关节处（跖趾关节）、脚踝、腕关节、肘关节等部位尤为好发，
表现为局部的红、肿、热、痛。
那，
痛风患者怎样吃？
《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》关于饮食的建议主要包括以下几个方面：
需要避免的食物：
啤酒和烈性酒：酒精是导致痛风发作的风险因素之一[1],不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少[2]。
火锅：涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。
海鲜：嘌呤高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。
内脏：动物内脏的嘌呤比海鲜更多；每月最多吃一两次，每次不超过100克。
浓汤：高汤内脂肪、嘌呤都高，且为酸性，不利于尿酸的排出。
需要限制摄入的食物：
牛羊猪肉、富含嘌呤的海鲜、糖、甜点、盐(包括酱油和调味汁)。
鼓励吃的食物：低脂和无脂食品，每天1斤或更多新鲜蔬菜蔬菜中含有大量钾、钙、镁等元素，每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液碱性，促进尿酸排出。
运动锻炼是局尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一。[3]
(1)高尿酸血症患者建议规律锻炼。
(2)痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
(3)运动次数以每周4〜5次为宜，每次0.5〜1h.可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
(4)运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
(5)对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
痛风急性发作期，怎么办？
痛风急性发作应尽早应用足量非甾体抗炎药，依托考昔是选择性COX-2抑制剂，起效时间短，半衰期长，是痛风急性期的优选用药。对于年轻的痛风患者，综合评估发作次数及患者相关指征予以降尿酸治疗。
urteA,BardinT,Clersonholconsumption,andobesityasmainfactorsassociatedwithpoorcontrolofuratelevelsinpatientsreceivingurate-loweringlherapy[J]ritisGareRes(Hoboken),2018,70(6)::I0.1002/acr.23347.
,hol(quantityandtypeonriskofrecurrentgoutattacks:aninternet-l)asedcase-crossoverstu(ly[J|ed,2014.127(4):311-318.1)01：10.1016/ed.2013.12.019.
3.中华内科杂志2020年7月第59卷第7期
